artrosis - una enfermedad que se desarrolla durante muchos años con daño predominante en determinadas articulaciones. Muy a menudo, los cambios dolorosos afectan a las articulaciones grandes: rodilla, cadera, hombro, etc. El dolor y la dificultad de movimiento en ellas complican la vida de una persona física y emocionalmente, y dado que la artrosis a menudo aparece a una edad temprana, puede impedir el logro de objetivos profesionales y personales. Por eso es importante diagnosticar la enfermedad lo antes posible e iniciar un tratamiento integral de la artrosis.
Tratamiento de la artrosis
En la etapa inicial de la artrosis se utilizan métodos conservadores que no implican intervención quirúrgica. Mientras tanto, los métodos de corrección utilizados permiten detener el desarrollo de la enfermedad, mantener la actividad motora, reducir la gravedad de los principales síntomas de la artrosis y, en general, mejorar la calidad de vida de la persona.
- Tratamiento con medicamentos:
- AINE;
- GCS;
- condroprotectores.
- Terapia PRP.
- Fisioterapia.
- Masaje y terapia manual.
- Terapia de tracción.
- Fisioterapia.
Técnicas de fisioterapia muy utilizadas en artrosis:
- terapia magnética;
- frecuencia ultraelevada;
- inductotermia;
- terapia de ultrasonido;
- balneoterapia;
- tratamiento quirúrgico.
Tratamiento farmacológico
Entre los pacientes se cree ampliamente que tomar medicamentos con efecto analgésico (por vía oral en forma de tabletas o por inyección intramuscular) es el método más importante para aliviar el dolor en la artrosis. De hecho, el uso de medicamentos es un método de alivio rápido del dolor que debe prescribirse sólo en el período agudo. Es un hecho que los medicamentos prescritos masivamente para estos fines tienen efectos secundarios graves que se intensifican con un uso prolongado y, sobre todo, incontrolado. Estamos hablando de reacciones adversas del sistema digestivo, cardiovascular y nervioso, que con alta probabilidad pueden llevar al paciente a la cama de un hospital (sangrado de estómago, alteraciones del ritmo cardíaco, efectos sobre el hígado y los riñones, etc.).
Medicamentos antiinflamatorios no esteroides
AINE - Medicamentos antiinflamatorios no esteroides, muchos de ellos se consiguen sin receta y son ampliamente utilizados por los propios pacientes. Este grupo incluye medicamentos con una estructura química diferente. Los medicamentos tienen un efecto antiinflamatorio y analgésico pronunciado, pueden reducir el dolor en el área de la articulación y el tejido muscular adyacente, pero no afectan el desarrollo de la enfermedad. Se utilizan únicamente para reducir los síntomas de todas las etapas de la enfermedad. Eficaz para acompañar la sinovitis (acumulación de líquido en la articulación).
GKS — Los glucocorticosteroides tienen un fuerte efecto antiinflamatorio y analgésico. Su aplicación periarticular es recomendada y eficaz. Sin embargo, los pacientes suelen tener una actitud negativa hacia el uso de estos fármacos en el tratamiento, lo que se asocia con posibles efectos secundarios: complicaciones infecciosas, deterioro de los ligamentos, superficie articular y degeneración del cartílago. Pero con la aplicación periarticular, el riesgo de estas complicaciones es mínimo.
Condroprotectores — las sustancias son componentes naturales del tejido cartilaginoso que, cuando se toman por vía oral, contribuyen a la restauración gradual del cartílago y normalizan su densidad y elasticidad. Estos componentes activos generalmente se usan en combinación y se incluyen en varios medicamentos y productos auxiliares. Los condroprotectores no tienen un efecto analgésico rápido; la mejora se desarrolla con el uso prolongado de medicamentos basados en ellos, lo que se asocia con la restauración parcial del tejido cartilaginoso. Se recomienda para todas las etapas de la enfermedad.
Terapia PRP
Uno de los métodos más modernos de medicina reconstituyente, utilizado en lesiones deportivas y enfermedades degenerativas-distróficas de las articulaciones, es la terapia PRP (PRP - plasma rico en plaquetas) o biorevitalización del plasma, autoplasmoterapia. La técnica se utiliza activamente en el extranjero.
La esencia del procedimiento. Consiste en inyectar plasma rico en plaquetas directamente en el lugar de la lesión, en este caso la articulación. El fármaco para la administración se obtiene de la propia sangre del paciente, por lo que el método se considera no sólo muy eficaz, sino también seguro para los seres humanos. Los factores de crecimiento y otras sustancias biológicamente activas (serotonina, bradicinina, prostaglandinas, etc.) contenidas en el plasma rico en plaquetas contribuyen a la activación de los procesos de regeneración y a la síntesis de sus propias sustancias básicas.
El plasma rico en plaquetas resultante se inyecta tanto por vía periarticular como directamente en la articulación afectada, consiguiendo así una restauración parcial del tejido, principalmente del cartílago.
La técnica es más aplicable para la artrosis en etapa 1-2. Muestra buenos resultados y permite frenar el rápido desarrollo de la enfermedad debido a la liberación de factores de crecimiento de las plaquetas. El método es relativamente nuevo, pero ha demostrado ser muy eficaz. La terapia con PRP se utilizó por primera vez en cirugía; Hoy en día, la técnica se utiliza con éxito en muchas áreas de la medicina, incluidas la reumatología y ortopedia, la neurología y la cosmetología. La realización de la terapia con autoplasma permite aumentar la vida útil de la articulación sin otras intervenciones agresivas.
Protectores del líquido sinovial - un grupo de medicamentos a base de ácido hialurónico, que se inyectan directamente en la cavidad articular (inyección) y desempeñan el papel de un líquido lubricante viscoso en el caso de que el líquido sinovial natural esté casi completamente ausente (es decir, desempeña la función de lubricar las superficies de las articulaciones). Se utiliza en las últimas etapas de la artrosis.
Los medicamentos de este grupo también se denominan "prótesis de líquido sinovial", "sustitutos biológicos del líquido sinovial". El efecto después de tomar los preparados es duradero: de 6 a 13 meses, dependiendo del medicamento utilizado.
Algunos aplican otros grupos de drogas - antiespasmódicos, relajantes musculares, vitaminas del grupo B en dosis terapéuticas (altas), pero todos ellos sólo tienen un valor auxiliar en el tratamiento de la artrosis.
Fisioterapia
Se pueden y deben utilizarse ejercicios terapéuticos especiales incluso durante una exacerbación, en todas las etapas de la artrosis. Estas medidas pueden reducir el dolor y prevenir limitaciones graves en el movimiento de las articulaciones. Sin embargo, el método no es popular entre los pacientes con artrosis, porque la mayoría de ellos se equivocan al pensar que en caso de dolor es necesario limitar cualquier movimiento. El inicio oportuno de ejercicios físicos, por el contrario, favorece una recuperación más rápida y una reducción de los síntomas, especialmente el dolor.
Son especialmente eficaces la fisioterapia en el agua, los movimientos articulares en posición de descarga (acostado, sentado, colgado) y la caminata moderada sobre una superficie plana. Si es necesario, por ejemplo, en caso de dolor intenso, se puede aplicar un vendaje especial en la articulación, pero la educación física debe iniciarse lo antes posible.
Masaje y terapia manual.
Los métodos de impacto mecánico en las articulaciones, músculos y ligamentos pueden reducir la intensidad del dolor, aumentar la movilidad, mejorar la circulación sanguínea y el metabolismo en el área de las articulaciones afectadas, aliviar los espasmos musculares y normalizar la función muscular.
Terapia de tracción
En un hospital o en un sanatorio médico, es posible realizar una terapia de tracción: se trata de tracción en la articulación (cadera, rodilla) utilizando una técnica especial con diferentes cargas. El esquema de tracción estándar está diseñado para 28 días, con un aumento gradual de la carga y el tiempo de exposición. Se utilizan técnicas clásicas y otras más modernas mediante simuladores. Su eficacia es casi la misma, pero los simuladores son más cómodos para el paciente.
Fisioterapia
El uso de diversas técnicas de fisioterapia en las fases iniciales de la artrosis puede conseguir un importante alivio del dolor y un aumento de la movilidad de las articulaciones afectadas. Los cursos de fisioterapia ayudan a ralentizar el proceso patológico y prolongar el período sin exacerbaciones.
Técnicas de fisioterapia muy utilizadas en artrosis:
Magnetoterapia — exposición local a un campo magnético permanente o alterno de baja frecuencia. En la zona de la articulación afectada se aceleran los procesos metabólicos, se aumenta la circulación sanguínea y el suministro de nutrientes a las estructuras articulares, se activan los procesos de regeneración y síntesis de las propias sustancias necesarias para el funcionamiento de la articulación.
La magnetoterapia tiene efectos antiedematosos, analgésicos y antiinflamatorios casi desde la primera sesión, lo que repercute positivamente en el estado general del paciente. La terapia magnética se utiliza con éxito en hospitales y sanatorios, donde se utilizan equipos médicos de diversas modificaciones.
Una gran ventaja para los pacientes con artrosis es la posibilidad de realizar cursos independientes de terapia magnética en casa, según lo prescrito y bajo la supervisión del médico tratante. El uso oportuno de dispositivos portátiles de magnetoterapia le permite detener el desarrollo del dolor, la aparición de una exacerbación o realizar un curso preventivo, es decir, mantener una salud normal.
Un aspecto positivo de la magnetoterapia también se puede llamar el efecto beneficioso de los procedimientos sobre el estado de los sistemas cardiovascular y nervioso. Teniendo en cuenta que la mayoría de los pacientes con artrosis son personas de mediana edad y ancianos con un conjunto de enfermedades crónicas (hipertensión arterial, enfermedad coronaria, aterosclerosis, etc.), el suave efecto sedante y estabilizador de la magnetoterapia será de gran utilidad.
Terapia de ultrasonido se usa con mayor frecuencia en combinación con los efectos de medicamentos con efectos antiinflamatorios, analgésicos y reconstituyentes: ultrafonoforesis o fonoforesis. El ultrasonido aumenta la permeabilidad de los tejidos a los fármacos, por lo que se potencia su efecto principal. Incluso sin un componente farmacológico, el método es muy eficaz en la artrosis: el ultrasonido tiene un efecto mecánico sobre los tejidos (micromasaje), activa los procesos inmunológicos y regenerativos locales en la zona de la articulación y los músculos adyacentes y tiene un efecto analgésico y antiinflamatorio pronunciado.
Terapia con láser – uno de los procedimientos más comunes y utilizados. El efecto terapéutico se basa en la expansión refleja de los vasos sanguíneos sobre el sitio del proceso patológico. Esto conduce a una mejora del flujo sanguíneo local, activación del metabolismo, eliminación de productos metabólicos insuficientemente oxidados y reducción de la intensidad del dolor. La terapia con láser, debido a su pequeña profundidad de penetración, tiene un efecto sistémico mínimo, al tiempo que mejora el efecto terapéutico de otros procedimientos.
Terapia de ondas de choque – método de impacto de alta energía. Se basa en el efecto piezoeléctrico. Al aplicar una descarga piezoeléctrica a un foco patológico, se logran una serie de efectos. Las células no viables se destruyen, lo que conduce a la activación de la inmunidad local. Se estimulan las células en hibernación (inactivas), lo que promueve los procesos de regeneración. Al mismo tiempo, la intensidad del síndrome de dolor se reduce significativamente (aunque el procedimiento en sí es doloroso). La indudable ventaja del método es su uso una vez cada 4-7 días.
Terapia diadinámica – un método de impacto terapéutico en el cuerpo con corrientes de impulso diadinámico. Las corrientes diadinámicas utilizadas en este método excitan rítmicamente los receptores de la piel, lo que indirectamente conduce a la activación de mecanismos fisiológicos descendentes para suprimir el dolor y conduce a una reducción del dolor del paciente, hasta una analgesia completa. Por lo tanto, estos procedimientos son eficaces en caso de dolor intenso.
Electromioestimulación – exposición de corriente eléctrica al tejido muscular. En la artrosis de grandes articulaciones, se altera el trabajo de los músculos circundantes, lo que conduce a la atrofia de algunos y a la sobrecarga de otros. Se desarrolla un trastorno de la marcha. Cuando se exponen a una corriente eléctrica alterna según un programa especial, los músculos se contraen rítmicamente, produciendo una cierta cantidad de trabajo, lo que conduce a la restauración de su volumen y función.
crioterapia - un método de tratamiento simple y eficaz que, lamentablemente, rara vez se utiliza. La exposición local a bajas temperaturas reduce la sensibilidad de los receptores del dolor y la síntesis de sustancias biológicamente activas que estimulan el desarrollo de la inflamación. Después de la crioterapia, se produce una expansión refleja de los vasos sanguíneos, se acelera el flujo sanguíneo local y se activan los procesos de recuperación. Este método es particularmente eficaz en combinación con la terapia con ondas de choque.
Balneoterapia. En las condiciones de un sanatorio, se lleva a cabo hidroterapia: baños medicinales, entre los cuales los baños de radón son especialmente eficaces para la artrosis. Los productos de la desintegración radiactiva del radón disueltos en agua tienen un efecto general en el organismo. El efecto más importante es la activación de procesos metabólicos.
Un efecto similar, aunque menos pronunciado, es característico de los baños de lodo curativo (peloides), sulfuro de hidrógeno y carbón.
Tratamiento quirúrgico
Las técnicas quirúrgicas se utilizan en las últimas etapas de la artrosis, cuando la movilidad articular está muy limitada o ausente, lo que afecta la calidad de vida del paciente. En todo el mundo se utilizan varios métodos de reemplazo de articulaciones, que permiten la recuperación total del rango de movimiento y devuelven al paciente a una vida activa a cualquier edad.
Las tácticas y el alcance de la intervención quirúrgica los determina el médico tratante; la elección se basa en parámetros como el estado general del paciente, la edad y la presencia de enfermedades concomitantes, sobrepeso, etc. Los mejores resultados después de la endoprótesis se obtuvieron en pacientes jóvenes y de mediana edad (recuperación casi completa del rango de movimiento), pero también en las personas mayores hay una mejora significativa en su condición, porque después de una operación y recuperación exitosas, pueden valerse por sí mismos en la vida cotidiana y moverse no solo en el apartamento, sino también salir sin estar limitado en la comunicación.
Prevención
La artrosis pertenece al grupo de enfermedades de la marcha erguida y se desarrolla principalmente como resultado de cambios en las articulaciones relacionados con la edad, potenciados por la influencia de factores negativos externos. La atención al estado del sistema musculoesquelético, la prevención de enfermedades de las articulaciones y el tratamiento de la artrosis en las primeras etapas permite mantener la actividad física y evitar intervenciones médicas masivas en el futuro.